Почесуха у детей
Почесуха или пруриго — это достаточно распространенное кожное заболевание (дерматоз), которое встречается у каждого 6–7-го ребенка на определенном этапе его жизни. Почесуха — это кожное воспаление, которое обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на внешний агент. Пруриго — это прогрессирующее поражение, которое появляется, когда укус насекомого остается незаметным или когда хроническое кожное заболевание не лечится.
Выделяют несколько видов почесухи:
- Атопическая почесуха развивается в хроническом контексте дерматозов (например, при экземе) при условии генетической предрасположенности ребенка.
- Острая почесуха может быть результатом укуса насекомого — клопов, комаров, клещей.
- Бисерная почесуха или детская почесуха чаще всего вызывается воздействием чесоточных клещей и домашних пылевых клещей.
- Также существует старческая почесуха, которая обусловлена гиперчувствительностью к солнцу (фотодерматозе) и, вероятно, имеет аутоиммунное происхождение.
- Почесуха может иметь системные причины, то есть быть отражением более общей патологии: диабета, рака, заболевания почек, инфекционного заболевания (ВИЧ, паразитарных инфекций).
Средний возраст начала заболевания составляет 5,4 года с колебанием от 1 года до 9 лет. Заболевание чаще встречается у тех детей, у кого больше открыта кожа для внешнего воздействия.
Пруриго чаще всего проявляется зудом и крапивницей. Зуд способствует расчесам, подвергая детей таким осложнениям, как импетигинизация. Типичный папуло-везикулярный вид почесухи наблюдается у каждого третьего маленького пациента, родители которого медлили с обращением за помощью к врачу.
Что вызывает почесуху у ребенка?
В настоящее время патофизиология пруриго до конца не изучена. Его хронический характер может быть аргументом в пользу воздействия эктопраразитов (клещи, вши, блохи) или, реже, внешний раздражающий фактор, такой как пыльца или пыль. Кожная реакция в месте воздействия связана с сочетанием острой и врожденной реакции на “токсичность” чужеродного белка, связанной с различной степенью реактивности кожи пациента.
В 50% случаев у ребенка присутствует наследственное заболевание, такое как астма, экзема, сенная лихорадка или крапивница.
В редких случаях заболевание проявляется при узелковом пемфигоиде (редкое аутоиммунное заболевание кожи, которое обычно проявляется большими волдырями) и герпетиформным дерматитом (состояние кожи с зудящими волдырями, связанное с целиакией).
В 30% случаев зуд вызывает метаболическая или биохимическая причина, например:
- Недостаток питания
- Аномалии работы печени
- Уремия (повышение содержания мочевины в крови из-за почечной недостаточности).
- Заболевания щитовидной железы,
- Неврологические заболевания (инсульт),
- Гиперкальциемия (высокое содержание кальция в крови)
- Лимфома (рак крови).
Дефицит питания чаще всего проявляется в крови как снижение всасывания железа. Чаще всего это связано с диетой. Нарушение всасывания железа в кишечнике может возникать при гиперчувствительности к глютену, но чаще всего после операций на кишечнике.
У тех, кто страдает узловатой почесухой, часто сочетаются три причинных фактора (атопический, психологический и пищевой). Атопический дерматит может быть спровоцирован острой депрессией, а затем усугублен проблемами нарушенного питания депрессивного человека.
Какие симптомы у почесухи?
Состояние обычно диагностируется на основании клинических проявлений как чрезвычайно зудящий дерматит, характеризующийся стойкими узелками.
Пруриго может быть локализованным (присутствовать только в одном месте, например, в случае укуса насекомого) или распространенным (присутствовать в нескольких местах тела, например, в случае многих укусов насекомых). Локализованная почесуха чаще появляется на конечностях, иногда на животе или груди и очень редко на лице. Пруриго характеризуется, прежде всего, зудом, который может быть настолько интенсивным, что даже способен вызвать депрессивное состояние у ребенка.
Там, где есть почесуха, кожа становится твердой на ощупь, и утолщенной. Само поражение может быть серовато-коричневого цвета, часто узловатое, рельефное. Из-за расчесов почесуха также может быть геморрагической (связанной с кожным кровотечением).
Узловатая почесуха — это сильно зудящая, сильно поцарапанная сыпь, характеризующаяся незаметными утолщенными и кожистыми узелками или бугорками. Заболевание обычно возникает на внешних поверхностях рук и ног. Считается, что это локализованная форма простого хронического лишая, хронического заболевания, характеризующегося зудом и утолщением кожи. Узелок почесухи твердый на ощупь. Обычно это большой куполообразный бородавчатый нарост до 3 см в диаметре. Поражения начинаются как маленькие красные зудящие папулы или округлые шишки на коже. Расчесывание приводит к мокнущим язвам, которые покрываются коркой и чешуей. По мере старения узелок часто меняет цвет — обычно коричнево-черный, но иногда бледный. Промежуточная кожа может быть сухой и шелушащейся. Узелки обычно встречаются группами. Эти группы различаются числом от единичных до сотен. Распределяются они симметрично, чаще всего на внешних поверхностях рук и ног. Однако может быть задействовано лицо, туловище и даже ладони. Новые поражения могут продолжать появляться, а некоторые существующие узелки заживают, обычно оставляя шрамы.
Биопсия кожи показывает микроскопическую картину экземы. От простого хронического лишая прургиго отличается только куполообразной формой.
Как лечится почесуха?
Лечение почесухи в основном носит местный характер. Дерматолог пропишет ребенку кортикостероидные препараты местного действия (обычно в виде крема), чтобы уменьшить иммунную воспалительную реакцию. Если почесуха тяжелая и / или обширная, может быть предложено иммуномодулирующее лечение.
Инъекционные и местные стероиды являются основой терапии узелковой формы. Простая местная терапия в этом случае обречена на неудачу. Часто необходимы пероральные стероиды, которые используются в сочетании с сильнодействующими кортикостероидами местного действия.
Другие методы лечения включают:
- Фототерапия (PUVA и UVB)
- Криотерапия
- Антидепрессанты
- Системные ретиноиды (например, ацитретин )
- Налтрексон
- Талидомид
Это заболевание трудно вылечить, потому что оно зависит от полного разрешения основного заболевания. Ремиссия может ожидаться, если соблюдается режим лечения.
Очень важна профилактика. Необходимо тщательно дезинфицировать кожу после каждого укуса насекомого. При появлении проблем с кожей, которые долго не проходят (зуд, струпья, сыпь, прыщики) — необходимо сразу же показывать ребенка дерматологу.
Главный риск почесухи — это возникновение суперинфекции, которая на медицинском языке это называется импетигинизацией. Место первичного поражения кожи может быть инфицировано стафилококком или стрептококком. Пруриго также может быть причиной шрамов, иногда значительных.
БЕСПЛАТНО!
